公開日： 何らかの原因により、酸素の供給が不十分となり、さまざまな病態を呈するようになった状態を, 酸素療法とは、適量の酸素を投与することで、低酸素症に対して吸入気の酸素濃度 （FIO2）を高める治療法のこと, 肺機能の低下に伴い、低酸素血症や重度の慢性呼吸不全を呈している患者に酸素療法を行うことで、症状の悪化を予防できる, 在宅も含め、長期間にわたって酸素療法を行うことをLTOT（LongTermOxygenTtherapy）といい、特に在宅で行うことをHOT（HomeOxygenTherapy）という, 日本ではCOPD 患者の48％が在宅酸素療法を含む長期酸素療法（LTOT、HOT）を行っている, COPDによる低酸素血症が続いている場合、長期に渡りHOT（1日15時間以上）を行うことで、生命予後の改善やQOLの向上が期待できる, HOTを行っている場合、低酸素血症の状態を把握するために、パルスオキシメータ-によるSpO, HOTの施行中に高二酸化炭素血症を併発した場合は、NPPV（非侵襲的陽圧換気療法）など、他の治療方法の導入についても検討する. 当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。 Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう！, ナースハッピーライフ管理人が考える、一番おすすめの転職サイトをご紹介します。 「そろそろ転職かも・・・」とお考えのあなた、下記の転職サポートサービスを利用することをオススメいたします。, もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキングBest5」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください！, 本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。. 2 在宅酸素療法患者へのケア • 酸素流量（安静時・労作時・入浴時・睡眠時） 見極め • 動作要領指導 • 吸入指導 • 禁煙指導 • 栄養指導 • 社会サービス調整 ・ ・ ・ 本当は、 酸素なんて. 看護師 看護計画 大阪府 呼吸器科, 酸素吸入は医療現場のみならず、近年在宅で酸素を使用する患者さんが増えています。低酸素血症が持続する患者さんには、酸素療法が長期にわたって行われます。退院後、在宅で酸素吸入を継続的に行っていく上で、私たち医療者は患者さんが安全かつ適切な酸素療法が続けられるよう正しい教育を行い、患者自身にもきちんと理解してもらった上で日常生活が送れるよう援助していかなければなりません。, 在宅酸素療法とは、Home Oxgyen TherapyのことでHOT（ホット）と呼ばれます。医療業界では皆さんもご存知の通り『ホット』と言う言葉をよく使用すると思います。在宅酸素療法は、慢性呼吸不全・慢性心不全などにより持続的な酸素投与を必要とし、治癒ではなく、患者を安定した状態に維持し、QOLを向上させる目的で長期にわたり自宅で酸素吸入を行うことです。HOTの導入により、退院をして「自宅で生活する」、「社会復帰する」ことが可能となり、患者及びその家族に充実した社会・家庭生活を営む機会をもたらします。, 在宅酸素療法を行うためにはいくつかの基準があり、それらの条件を満たすことで健康保険を適応して在宅での酸素吸入が可能となります。厚生省で定められた適応基準に従い医師が判断し、酸素療法の必要の有無を決めます。, １、慢性呼吸不全の人（原疾患にCOPD等があり、１ヶ月以上呼吸不全が持続する場合）で、症状が安定している者, ２、平常時の動脈血酸素分圧が５５Torr以下の者及び動脈血酸素分圧が６０Torr以下で睡眠時または運動負荷時に著しい低酸素血症をきたす者, ②チアノーゼ型先天性心疾患 大血管転移症、三尖弁閉鎖症、ファロー四徴症、単心室、総動脈管症などのチアノーゼ性心疾患のうち、発作的に低酸素、無酸素状態になる, ➂高度慢性呼吸不全 安静時PaO2５５mmHg以下、または、PaO2６０mmHg以下で睡眠時・運動負荷時に著しい低酸素症をきたす場合, ④慢性心不全 心機能分類III度以上の慢性心不全で、睡眠時チェーン・ストークス呼吸が見られ、無呼吸低呼吸指数が２０以上ある※近年では在宅酸素療法の適応を拡大する傾向にあり、日本胸部疾患学会で決められた基準に従い、必ずしも基準を満たさない症例にも導入され、効果的に用いられています。, ３、酸素流量を３L/分以上として投与しなければ動脈血酸素分圧が目標値に達しない場合, 在宅酸素療法を受ける患者の目標は、病状を安定した状態に保ち、残された心肺機能を効果的に活用して、その人らしい質の高い生活が送れることです。私たち医療者は、患者自身の状態や、その人の生活背景を念頭に基本的な日常生活が安全・安楽に送れるよう援助していく必要があります。, 導入に際しては、患者が自分の疾患や現在の状態、酸素吸入の必要性を十分に理解する必要があります。また、疾患の推移についてもきちんと理解できているかを確認し、心理面にも十分に配慮しながら前向きに考えられるような関わりが必要です。, ４、定期的な外来受診、または医師・保健師の訪問により病態を把握し、必要に応じた対策を取る, １、患者およびその家族に対し酸素療法の意味、危険、機器の取り扱い、治療中に起こり得る危険な徴候、医師との連絡方法について説明し、十分な理解・協力が得られるようにする, ２、低酸素血症・高炭酸ガス症状についての具体的な説明を行い、先の症状が認められた場合は直ちに受診・連絡するよう説明する, ３、感染徴候がみられた場合には呼吸状態の悪化に繋がる可能性があるため、早めの受診・相談をしてもらうよう説明する, ４、起坐位やファーラー位など、安楽な体位の取り方について説明、患者にとって安楽な体位が工夫できるよう援助する, ５、リラクセーションのための腹式呼吸や口すぼめ呼吸等のやり方を実際に行いながら説明・指導する, ７、家族を含め周囲の協力が得られるよう患者の現状や起こり得る状態の増悪や対処法について医師を含め説明を行う, 酸素はそれだけで燃えることはありませんが、燃え方を早くする助燃性があります。このため、近くで火を使うことは厳禁です。患者やその家族に説明をする際には、以下の点をふまえ理解度を確認しながら話を進めていきましょう。, ①火気や可燃性のあるものの近くに置かない（線香の火・ろうそく・電気ストーブなど）また、火気を使用しているところから２m以上離れる, ⑩鼻カニューラをつけた状態や近くでタバコを吸わない（顔の熱傷、死亡事例の報告があり）１）, 在宅酸素療法の普及により、患者のQOLの向上や日常生活・社会復帰が可能となりました。しかし、在宅酸素療法はメリットだけではなく、注意しなければならない点や患者の病態変化など、不安要素もあります。退院して自宅に戻る患者やその家族には、病気についてだけでなく、酸素の取り扱いについて正しく的確な説明と理解が求められます。様々な年代の患者が在宅酸素療法を行うため、私たち医療者は患者やその周囲の環境にも配慮しながら継続的な看護をしていく必要があります。, １）在宅酸素療法における火気の取扱いについて（報道発表資料｜厚生労働省｜平成29年7月7日現在）, 在宅酸素療法の新しい適応基準 – J-Stage（日内会誌84｜佐久間哲也、栗山喬之｜1995年）, Home Oxygen Therapy in Japan（英文）（JMAJ 54(2)｜kozui kida｜2011）, 在宅 (長期)酸素療法の適応基準（日本胸部疾患学会雑誌Vol.26 No.8｜川上義和｜1988年）, 京都府出身、大阪府在住。大阪府内の一般病院で呼吸器科に8年間就業の後、現在はフリーの看護師として、さまざまな医療現場で働きながら、看護分野に関する取材や執筆活動を精力的に行っている。座右の銘は「健康第一」。過酷な看護業務に耐えうるため、また患者に対する献身的な看護を実施するため、自身の健康も必要と考え、2012年からマラソンを始める。現在では各地のイベントや大会に参加するなど、活躍の場は看護のみにとどまらない。, 看護師は仕事をしていく上で、先輩たちにいつ何を突っ込まれても良いよう、常に万全の体制を取っていな, 膀胱留置カテーテルはカテーテルの先端についているバルーンを膨らませて、膀胱にカテーテルを留置すること, 胆管炎患者の看護で特に気をつけなければいけないのが、急性胆管炎の場合です。急性胆管炎には軽症, 上腕骨近位端骨折や肋骨骨折の保存療法で使われるバストバンド。バストバンドを使用することで、患部が安定, 病棟で働いていると、一日中ナースコールの音を聞いていたり、モニターのアラーム音を聞いています。ナ. Copyright© 在宅酸素療法導入のサポート copdでは、症状の進行にしたがって低酸素血症を来すようになり、そうなるとそれまで以上に日常生活が困難となります。そこで、酸素を投与すれば低酸素血症を予防し、呼吸筋の仕事量を減少させ、さらに心筋の仕事量が減少することで、日常生活がスムーズに送られるようになる可能性が高まります。 いやだなぁ・・・ 3 . 回地域cn・cns看護セミナー 14:05-15:15. Copyright © 2020 ナースハッピーライフ All Right Reserved. 在宅酸素療法を受ける患者の目標は、病状を安定した状態に保ち、残された心肺機能を効果的に活用して、その人らしい質の高い生活が送れることです。私たち医療者は、患者自身の状態や、その人の生活背景を念頭に基本的な日常生活が安全・安楽に送れるよう援助していく必要が … : copdとは、慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれてきた閉塞性の肺疾患の総称です。有毒な粒子やガスの吸入によって生じた、肺の炎症に起因する進行性の気流制限を呈する疾患のことを指します。ここでは、copd患者の症状や看護計画についてご紹介します。 copdにおける薬物療法ではどんな薬が処方されるの？ 11．copdにおける呼吸理学療法ってどんなことをするの？ 12．copdにおいてなぜ栄養療法が必要なの？ 13．copdにおける酸素療法ってどんな治療法？ 14．copdの看護のポイントは？ ③長期在宅酸素療法の適応の有無 ・社会資源の活用状況 慢性閉塞性肺疾患の主な看護診断 ♯a 知識不足に関連した非効果的な自己管理. 2017 All Rights Reserved. COPDって、少しずつ経過が悪くなってなくなっていく…なんてことはあまりなく、ガンっと悪くなってひょいっと戻ってくることが多く見受けられます。 時々、ガンっと悪くなって、ぽっくり逝っちゃうときもあります。 つまり、終末期は急性増悪を繰り返す中で急に訪れることが多いということです。 入院したら呼吸困難や咳嗽・喀痰を伴うため が必須になってきます。 また、消耗した体力の回復を目的とした 等も、大切な看護 … 3、在宅酸素療法の看護. 最終更新日：2020/07/01 ナースのヒント｜明日のヒントが見つかるWebメディア , 日本ではcopd 患者の48％が在宅酸素療法を含む長期酸素療法（ltot、hot）を行っている 長期HOT（1日15時間以上）は、COPD患者の生存率を改善する 慢性呼吸不全に対するLTOT の適用 2017/10/03
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